RESUMO A afasia é uma complicação frequente e devastadora do acidente vascular cerebral (AVC), que não poupa nem mesmo os grandes escritores. Nesses casos, de repente, perde-se não apenas uma das funções cognitivas mais importantes, mas o ato de colocar a beleza no mundo. Discutimos o caso de três escritores que precisaram abandonar sua arte compulsoriamente devido a uma doença cerebrovascular: Charles Baudelaire, Ralph Waldo Emerson e Stendhal. Todos eles foram escritores magníficos, unidos pela excelência em literatura e por um destino inevitável que restringia sua arte a apenas algumas palavras. Eles também são exemplos da proximidade da Neurologia com a Arte, a História e a Literatura.

ABSTRACT Aphasia is a frequent and devastating stroke complication that does not spare even great writers. In these cases, not only one of the highest cognitive functions is suddenly lost but also the act of bringing beauty into the world. Herein, we discuss the case of three writers who had to abandon their art compulsorily due to a cerebrovascular disease: Charles Baudelaire, Ralph Waldo Emerson, and Stendhal. They were magnificent writers, united by excellence in literature and an inevitable destiny that restricted their art to just a few words. They are also examples of the proximity of Neurology to Art, History, and Literature.

RESUMO Introdução: A terapia com estatinas tornou-se um dos avanços mais importantes na prevenção secundária do acidente vascular cerebral (AVC). Objetivo: Fornecer evidências de dados do mundo real para avaliar associações detalhadas entre a prevenção secundária do AVC e o uso de estatinas no Brasil. Métodos: Realizamos um estudo de coorte prospectivo, incluindo pacientes consecutivos com diagnóstico de AVC isquêmico. Os indivíduos foram classificados em grupos sem estatinas, sinvastatina 20 mg, sinvastatina 40 mg e estatina de alta potência. Também registramos o início da terapêutica com estatinas, o uso prévio de estatinas, a adesão à medicação e se houve descontinuação da terapia. Após dois anos, foram avaliados o resultado funcional, a recorrência do AVC, os principais eventos cardiovasculares e a mortalidade. Resultados: Entre os 513 pacientes incluídos em nossa coorte, havia 96 (18,7%) pacientes sem estatinas, 169 (32,9%) com sinvastatina 20 mg, 202 (39,3%) com sinvastatina 40 mg e 46 (9,0%) com estatinas de alta potência. Pacientes sem estatinas apresentaram maior risco de recorrência de AVC e piores resultados funcionais. Em relação à etiologia, foram observadas evidências do benefício das estatinas nos casos de aterosclerose de grandes artérias, oclusão de pequenos vasos e AVC de causa indeterminada. Aqueles com baixa adesão às estatinas ou que interromperam o uso tiveram pior prognóstico após o AVC, enquanto o início precoce do uso de estatinas foi associado a melhores resultados. Pacientes com sinvastatina 40 mg e estatinas de alta potência apresentaram melhor recuperação funcional ao longo do período de acompanhamento. Conclusões: As estatinas desempenham um importante papel no tratamento do AVC isquêmico, prevenindo sua recorrência e eventos cardiovasculares e melhorando o desempenho funcional.

ABSTRACT Background: Statin therapy has become one of the most important advances in stroke secondary prevention. Objective: To provide evidence from real-world data for evaluating detailed associations between secondary prevention of stroke and statin use in Brazil. Methods: We conducted a prospective cohort study including consecutive patients diagnosed with an ischemic stroke. Subjects were classified into non-statin, simvastatin 20 mg, simvastatin 40 mg, and high-potency statin groups. We also registered the onset of statin therapy, previous use of statins, the adherence to medication, and if there was discontinuation of the therapy. After two years, the functional outcome, stroke recurrence, major cardiovascular events, and mortality were assessed. Results: Among the 513 patients included in our cohort, there were 96 (18.7%) patients without statins, 169 (32.9%) with simvastatin 20 mg, 202 (39.3%) with simvastatin 40 mg, and 46 (9.0%) with high-potency statins. Patients without statins were at increased risk of stroke recurrence and worse functional outcomes. Concerning etiology, evidence of beneficial use of statins was observed in cases of large-artery atherosclerosis, small-vessel occlusion, and stroke of undetermined cause. Those who presented poor adherence to statins or discontinuation of the treatment had worse prognosis after stroke whereas the early onset of statins use was associated with better outcomes. Patients with simvastatin 40 mg and high-potency statins presented the best functional recovery throughout the follow-up. Conclusions: Statins play an important role in the treatment of ischemic stroke, preventing stroke recurrence and cardiovascular events, and improving functional performance.

Resumo Uma associação única une Guillaume Apollinaire, Blaise Cendrars e Louis Ferdinand Céline. Além de serem grandes expoentes da literatura francesa, todos eles foram feridos neurologicamente durante a Primeira Guerra Mundial. Apollinaire sofreu traumatismo cranioencefálico, Cendrars desenvolveu dor neuropática do membro fantasma e Céline apresentou paralisia do nervo radial. Há bastantes evidências que sustentam que a sua produção artística também foi influenciada pelas condições neurológicas adquiridas durante a guerra. Os exemplos desses três autores franceses revelam a surpreendente intimidade que a neurologia pode compartilhar com a arte e a história.

Abstract A unique association joins Guillaume Apollinaire, Blaise Cendrars and Louis Ferdinand Céline. Besides being great exponents of French literature, they were all neurologically wounded during the First World War. Apollinaire had a traumatic brain injury, Cendrars developed phantom limb neuropathic pain and Céline presented radial nerve paralysis. There is quite an evidence that supports that their artistic output was also influenced by acquired neurological conditions during the war. The examples of these three French authors reveal the surprising intimacy Neurology can share with art and history.

RESUMO Maurice Ravel é um dos músicos franceses mais importantes. Nos últimos anos de vida, Ravel foi vítima de uma demência de etiologia incerta que causou afasia, apraxia, agrafia e amusia. O cérebro artístico do autor de eternas composições musicais foi progressivamente silenciado devido à sua doença neurodegenerativa. No 90° aniversário de Bolero, esta nota histórica revive o caso de Ravel e discute a relação de sua demência em sua produção artística. Ele ilustra a intimidade que pode existir entre arte, música e criatividade com a neurologia.

ABSTRACT Maurice Ravel is one of the most important French musicians. In the last years of his life, Ravel was victim of a dementia of uncertain etiology that caused aphasia, apraxia, agraphia and amusia. The artistic brain of the author of eternal musical compositions was progressively silenced due to his neurodegenerative disease. On the 90th anniversary of Boléro, this historical note revisits Ravel's case and discusses the relationship of his dementia to his artistic production. It illustrates the intimacy that can exist between art, music, creativity, and neurology.

RESUMO O francês Gustave Flaubert, o russo Fyódor Dostoevsky e o brasileiro Machado de Assis são conhecidos pela sua imensurável contribuição para a Literatura. No entanto, o que a maioria das pessoas desconhece é que os três autores sofriam de epilepsia e foram, de diferentes maneiras, afetados por sua condição neurológica. Nós fazemos uma breve descrição de como a epilepsia influenciou suas vidas, como eles lidaram com a doença e como sua condição neurológica estava presente em seus romances e correspondências. Suas vidas são excelentes exemplos de quão íntima pode ser a neurologia da arte e da história e fornecem uma importante visão sobre os pacientes com epilepsia.

ABSTRACT The Frenchman Gustave Flaubert, the Russian Fyodor Dostoevsky and the Brazilian Machado de Assis are known for their immeasurable contributions to literature. However, what most people do not know is that all three authors suffered from epilepsy and were affected by their neurological condition in different ways. We offer a short description of how epilepsy influenced their lives, how they dealt with it and how their neurological condition was present in their novels and correspondence. Their lives are excellent examples of how intimately neurology can be entwined in art and history, and provide an important perspective on patients with epilepsy.